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Article

Modality of Dialysis and the Management of Secondary Hyperparathyroidism

Modalidade de Diálise e o Controle do Hiperparatireoidismo Secundário

Jorge Paulo Strogoff de Matos; Elisa de Albuquerque Sampaio; Jocemir Ronaldo Lugon

Abstract:

Low vitamin D levels and phosphorus retention stimulate parathyroid cell proliferation in chronic kidney disease, whereas acute glandular PTH release is mainly dependent on ionized calcium concentration in the extracellular fluid. Phosphorus and calcium balance in patients on dialysis and their effects on parathyroid function and bone turnover can be influenced by medications such as phosphate binders and vitamin D as well as by dialysis prescription. Of note, the calcium concentration in dialysis solution, on either hemodialysis or peritoneal dialysis can have a special role in the management of renal osteodystrophy.

Descriptors: Peritoneal dialysis. Hemodialysis. Secondary hyperparathyroidism. Calcium dialysate. Phosphorus balance. Bone disease.

Resumo:

A reduçao dos níveis de vitamina D e a retençao de fósforo na doença renal crônica estimulam a proliferaçao celular da paratireóide, enquanto a liberaçao aguda de PTH pela glândula é mais dependente do nível de cálcio ionizado no líquido extracelular. Os balanços de fósforo e de cálcio nos pacientes em diálise assim como a influência que exercem sobre a funçao da paratireóide e a remodelaçao óssea sao modificáveis por alguns medicamentos como os quelantes de fósforo e a vitamina D e, também, pela prescriçao da diálise. Em especial, a concentraçao de cálcio no dialisato, tanto na hemodiálise quanto na diálise peritoneal, pode ter um papel importante no manuseio do hiperparatireoidismo secundário.

Descritores: Diálise peritoneal. Hemodiálise. Hiperparatireoidismo secundário. Cálcio no banho de diálise. Balanço do fósforo. Doença óssea.


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