J. Bras. Nefrol. 2005;27(1 suppl. 1):29-30.

Artigos

Glomerulopatia associada ao HIV

GLOMERULOPATIA ASSOCIADA AO HIV

AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) ou a condiçao de portador do vírus da imunodeficiência humana adquirida freqüentemente estao relacionadas com nefropatia. A forma histológica associada primariamente ao HIV é a glomeruloesclerose segmentar e focal; em geral, apresenta-se como proteinúria de níveis variáveis ou mesmo síndrome nefrótica e evolui rapidamente para insuficiência renal. Entretanto, o HIV pode associar-se a muitas outras nefropatias, incluindo insuficiência renal aguda devida a hipotensao, sepsis ou uso de medicamentos, nefrolitíase devido ao uso de indinavir, nefrite intersticial por citomegalovírus ou uso de drogas, várias glomerulopatias, dentre outras. Entre as doenças glomerulares, citam-se glomerulonefrite pós-infecciosa, glomerulonefrite membranosa decorrente de hepatites B, C ou sífilis associadas, glomerulonefrite membranoproliferativa tipo I decorrente de hepatites B ou C associadas, glomerulonefrite por imunocomplexos de IgA e glomerulonefrite lupus-like, entre outras.

Tratamento da glomerulopatia associada ao HIV

Recomendaçao 1(1,2,3,4)

Comentários – Rec. 1: A indicaçao de introduçao da terapia anti-retroviral combinada deve ser feita com base na evoluçao da doença primária, em conjunto com especialista.

Recomendaçao 2(5,6,7)

Recomendaçao 3(8,9,10)

Recomendaçao 4(11)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Winston JA, Bruggeman LA, Ross MD, et al: Nephropathy and establishment of a renal reservoir of HIV type 1 during primary infection. N Engl J Med 344:1979-84,2001.

2. Szczech LA, Edwards LJ, Sanders LL, et al: Protease inhibitors are associated with a slowed progression of HIVrelated renal diseases. Clin Nephrol 57:336-41,2002.

3. Wali RK, Drachenberg C, Papadimitriou JC, et al: HIV-1- associated nephropathy and response to highly-active antiretroviral therapy. Lancet 352:783-4,1998.

4. Betjes MG, Verhagen DW: Stable improvement of renal function after initiation of highly active anti-retroviral therapy in patients with HIV-1-associated nephropathy. Nephrol Dial Transplant 17:1836-9,2002.

5. Burns GC, Paul SK, Toth IR, Sivak SL: Effect of angiotensinconverting enzyme inhibition in HIV-associated nephropathy. J Am Soc Nephrol 8:1140-6,1997.

6. Kimmel PL, Mishkin GJ, Umana WO: Captopril and renal survival in patients with human immunodeficiency virus nephropathy. Am J Kidney Dis 28:202-8,1996.

7. Wei A, Burns GC, Williams BA, Mohammed NB: Long-term renal survival in HIV-associated nephropathy with angiotensin-converting enzyme inhibition. Kidney Int 64:1462-71,2003.

8. Smith MC, Pawar R, Carey JT, et al: Effect of corticosteroid therapy on human immunodeficiency virus-associated nephropathy. Am J Med 97:145-51,1994.

9. Smith MC, Austen JL, Carey JT, et al: Prednisone improves renal function and proteinuria in human immunodeficiency virus-associated nephropathy. Am J Med 101:41-8,1996.

10. Eustace JA, Nuermberger E, Choi M, et al: Cohort study of the treatment of severe HIV-associated nephropathy with corticosteroids. Kidney Int 58:1253-60,2000.

11. Ingulli E, Tejani A, Fikrig S, et al: Nephrotic syndrome associated with acquired immune deficiency syndrome in children. J Pediatr 119:710-6,1991.