J. Bras. Nefrol. 2018;40(3):215-6.

A intrincada relação entre o intestino e os rins

Regiane S. Cunha, Andréa E. M. Stinghen

DOI: 10.1590/1678-4685-JBN-2018-00020001

Na doença renal crônica (DRC), o epitélio intestinal tem suas funções comprometidas, dentre elas a capacidade de atuar como barreira e de contribuir para a homeostase intestinal. Dados da literatura demonstraram que alterações na barreira intestinal contribuem para a inflamação sistêmica em pacientes com DRC. Entretanto, esses processos patológicos ainda não foram totalmente elucidados. A disfunção do epitélio intestinal pode ser explicada, ao menos em parte, pelos efeitos induzidos pela uremia resultante da DRC sobre as células epiteliais do intestino, tais como os enterócitos e os colonócitos.

Considerando o papel crucial de barreira do epitélio intestinal, bem como sua relação intrínseca com o sistema imune, Andrade et al. avaliaram os efeitos do soro urêmico sobre os colonócitos in vitro, estudo publicado neste número do Jornal Brasileiro de Nefrologia. Para tanto, os autores incubaram os colonócitos com o soro de indivíduos saudáveis, de pacientes em tratamento conservador e de pacientes em hemodiálise (HD), pré e pós-HD. Um dos principais resultados desse estudo é o aumento significativo da expressão da citocina pró-inflamatória interleucina 6 (IL-6) pelos colonócitos que foram incubados com o soro de pacientes tanto pré como pós-HD. Corroborando com esses achados, Lau et al. verificaram aumento na expressão de moléculas inflamatórias, tais como a proteína quimiotática de monócitos-1 (MCP-1) e a ciclooxigenase 2 (COX-2), além de uma maior infiltração de leucócitos no cólon de ratos nefrectomizados. Esses dados, portanto, demonstram que o ambiente urêmico é capaz de modular a resposta inflamatória na barreira intestinal. Apesar disso, Andrade et al. não observaram diferença significativa na produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) e na expressão de receptores toll-like (TLR), proteínas que reconhecem componentes bacterianos e que são importantes para a homeostase intestinal.

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A intrincada relação entre o intestino e os rins

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